2020-02-18
1618 关于COVID-19 or Corona virus, 新型冠状病毒，多方的研究和报道资料表明，所有人群易感新型冠状病毒，且该病毒人与人传播，是一种易传染的流行感冒、没有特效药，没有疫苗，有基础病和免疫力低的人群致死率较高。
应对该流行病毒大体上有三个阶段： 第一阶段收集该病毒流行信息（传染源分布特点、传染速度、传染方式和健康危害）---识别---但增加认知才能不断识别； 第二阶段从分析收集数据信息入手，找出该病毒流行分布的规律、原因或决定影响因素、进行风险评估---评级---危害性X 可能性（频率）；第三阶段利用前两阶段的结果，找出治疗措施和制定预防或干预的策略---循证应对(治疗、避免和减少伤害防范措施)。类似于船舶的风险管理---风险识别、分析、评估和防控。
“If I had anhour to solve a problem I'd spend 55 minutes thinking about the problemand 5 minutes thinking about solutions”
---Albert Einstein爱因斯坦
这三个阶段其实也是同步进行、相辅相成的，有了新的认识，才能更准确地评估，才会有有效的解决方案，因此识别病毒是前提，但认知病毒是需要时间和精力的,也是最困难的。目前，在还没条件完全认知病毒(事实上, 病毒也是可能变异的)的条件下, 或者即便是对病毒一无所知, 也还是有办法遏制和消灭病毒的, 即没病人员要避开和隔离传染源---切断传染源（隔离病毒）, 被感染的患者要集中隔离和积极治疗, 争取依靠自身免疫力产生血清抗体达到完全康复---患者血清抗体（病毒克星），血型相同是否可以输血？
症状自检参考
1. 传染源：以武汉区域为中心 ，以特定时间段内（2019年12月初至今），居住武汉、到过武汉的人员、生物以及接触过上述传染源的人和生物等都有可能是传染源，至今已经是以湖北为中心，扩散到全国，中国政府果断采取措施努力控制疫情，但至今仍有超过20多个国家和地区都已经发现疫情---传染源范围大
2. 传播方式：至今，人们还没能完全认知新型冠状病毒，没有疫苗，没有特效药物，只能是隔离遏制，切断传播方式，因此切断传播放式极为重要，在不明确具体病毒传播方式的前提下，建议严格对待“疑罪从有”：
- 人与动物传播，假如是吃野生动物比如蝙蝠或果子狸或穿山甲，吃的人可能会通过口摄入病毒到消化系统被感染，也有可能是猎取和加工的工人接触后被感染---但没有消费，就不会有杀戮---不吃、不买野生动物
- 人与人传播，空气介质传播（人与人飞沫传播，也不排除气溶胶传染的可能），建议所有人员戴好口罩和准备一次性纸巾，咳嗽和打喷嚏要可靠遮蔽、污染纸巾要立即丢弃到合适设施，同时要正确洗手和消毒，防护眼睛、口鼻接触病毒；人与人之间保持安全距离，避免可能的呼吸交换，非必须登轮访客或发现访客有病态症状可以拒绝登轮，登轮后应指令其正确洗手和消毒，可安排通风独立的外来会客舱室，建议禁止访客进入生活区，访客离开后应注意彻底的消毒和通风，防止传染他人和被他人传染。
- 接触传播，土壤、物体等表面（接触传播，接触受污染的土壤、如手、眼睛、伤口接触受污染的木制或不锈钢扶手等物件，还有如电梯是人流集中交汇又是相对密闭的空间，电梯按钮、电梯地板污染鞋等）---传播方式多、传染能力强。
- 粪口传播，目前还没确定但有实验表明病毒，会在消化道生存和增殖，建议按照“疑罪从有”不喝生水和食物、生熟分开、防止交叉感染，如口可能接触受污染的水、食物、体液和污水，卫生间的马桶、台盆等生活卫生设施，以及下水道要重点清洁和消毒---清洁、消毒避免交叉感染。
3. 影响：汽车、飞机、火车、轮船等交通工具，公共、私人聚集、聚会场所不断发生疫情报告，该病潜伏期3-14天，个别案例达到24天，以发烧、感冒、呼吸不畅、呼吸困难、肺部发炎为主要症状，同时也存在无症状感染者；该病毒类似于SARS, 所有人群都是易感人群，特别是免疫力低、有基础病的人群，该病的发病率高和病死率较高，其危害性虽然低于SARS, 但其传染性事实证明远高于SARS；WHO世卫组织已于2020 年1月31日启动全球公共卫生应急反应，中国政府也采取延长春节假期、社区严格隔离、工厂有条件开工等措施，但中国作为全球主要原材料加工地和重要商品生产地，晚开工一天，集箱、散货航运业以及全球贸易相关产业就会多损失一天；生活还要继续，恢复社会物流也为抗击疫情提供了物质资源和经济基础，全国上下，从我做起，人人皆兵，就一定能够战胜病毒！
4. 船舶中央空调有可能成为新型冠状病毒污染源头，鉴于该病毒主要传播方式为空气传播（飞沫传播），且病毒在离开宿主后，在一定情况下有几个小时甚至几天的存活期，因此船舶中央空调的确非常有可能成为最严重的传染源之一；一般船舶中央空调设置，空调通过很多布风口向每个舱室供应暖气或冷气，为了节省能源，每个房间通常又通过房门上的回风口回到走廊上，走廊又通过每层的回风口回到空调的回风总管上；这样的设计很容易造成船上一旦有一个房间出现新冠感染者，由于空调的回风再次吸入和重新布风，就有可能扩散到每个房间，病毒短时间就可能快速传染，因此关于船舶中央空调防控措施建议如下：
- 如船上出现新冠病毒患者，而且船在大海上（非疫区安全的新鲜空气）建议中央空调的回风关闭，确保回风管封死，吸风口全部切换到新鲜空气通道，这样就会仅吸入新鲜空气；在关闭回风后，空调负荷会变大，如要节省能源，可以只开风机的机械通风，舒适度可能会降低，但非常时期，船上人员应该会给予理解（建议有疫情的日本邮轮可以采取这个措施）。
- 当船舶到达疫区港口前一天，建议将中央空调的新鲜风口严格按标准彻底清洁、消毒，并换新和加厚空气滤网（新风口设置隔离带，禁止人员靠近，防止疫区空气可能的污染，专业评估空气滤网对病毒的滤过能力和可靠性），同时各层回风口也要严格按标准彻底清洁、消毒，并换新和加厚空气滤网（要求同新风口），可靠关闭回风，开足新风，保持生活区空气处于正压状态。
- 如果船舶疫情已经严重，该病毒对酒精敏感，如果将类似的蒸汽或气体通过空调吸入空气循环系统, 就能快速、高效地抑制和杀死病毒, 但75%的酒精有燃烧和爆炸的危险，有报道表明中医艾烟熏蒸对病毒也有抑制和杀菌效果, 也没有毒副作用，可以请求岸基给予相关指导和配比，或许能通过中央空调高效抑制和杀死全船的病毒，让中央空调成为杀死新型冠状病毒的高效武器和消毒工具。对于疑似患者，是否可以找一个小的干衣间，开大蒸汽调高到合适温度，同时在患者面前放置75%的酒精，让患者靠近呼吸挥发的酒精蒸汽，酒精被吸入肺部后或许能进入直接杀死病毒，由于房间小，该房间很快就会充满酒精蒸汽，成为一个“酒精呼吸治疗间”；当然也要防止酒精患者吸入过量中毒，酒精闪点低，要注意防止燃烧和爆炸的可能，船上条件有限，或者可以多想些别的土办法，总之，不能坐以待毙，路是走出来的，办法是试出来的---只要精神不滑坡，办法总比困难多！
- 当船舶离开疫区港口后，条件许可应及时按照到港前清洁、消毒标准各风口的要求执行清洁、消毒和换新空气滤网工作，同时注意工作人员的隔离安全防护工作，有条件的应该每天消毒滤网、生活区地板、厨房间、所有拉手和物件表面；船员应自觉互相保护隔离和采取相关保护措施，保持观察14天，直到一切正常，如船上仍有存在新冠病毒的可能嫌疑，而且船在大海上（非疫区安全的新鲜空气）为保险起见也可以一直风机机械通风。
6. 内服药品：该病毒是新病毒，没有特效药，相关报道表明患者被治愈，最终还是依靠患者的自身免疫系统产生抗体，才能战胜病毒；因此，良好的生活卫生习惯很重要，科学的饮食、作息和保持心理健康，从而提高免疫力才是根本途径；中西药都需要在医生指导下服用，报道说中药的轻症临床效果好，中药副作用相对小些，船上条件有限，只能是开航前可以配些提高免疫力和治疗上、下呼吸道感染的中成药（肺炎是属于下呼吸道），如小柴胡、北豆根等。
自学了些中医和健康管理师知识, 以上建议单凭良知，仅供参考或笑谈, 考证较真者请予以忽略。
海运圈聚焦专栏作者：时老轨整理
2020/2/17
